世界癫痫手术大师JamesTRut

时间:2020-7-23来源:本站原创作者:佚名 点击:
在世界神经外科的癫痫治疗领域,有这样一位国际盛名的癫痫/脑瘤诊疗专家(尤其擅长小儿神经外科相关疾病),他曾任美国神经外科学会、美国神经外科医师协会会员,目前在担任世界知名神经外科杂志《JournalofNeurosurgery》主编,现在同时也是INC世界神经外科顾问团的教授。他就是鼎鼎大名的加拿大JamesT.Rutka教授。

Rutka教授的研究方向包括各种癫痫及小儿肿瘤,在年INC世界神经外科顾问团第二届年会上,他作为主讲嘉宾为在座的国内神经外科医生们介绍了一种新的激光消融技术激光间质热疗(LITT)新技术,这目前正在欧美国家逐渐普及到小儿癫痫和脑瘤领域的临床应用,其讲演的目的是与国内同仁共享LITT在国外的开展情况和一些成功案例。

首先,Rutka教授为参会医生介绍了激光间质热疗(LITT)技术的原理,它是磁共振MRI引导下的一种治疗。它有一个激光探针可以定位,用无框立体定向法、机器人或者传统框架式的立体定向法。医生先在头皮上做一个小切口,在颅骨上开一个小孔,并使用MRI成像将激光导管放置在脑部病变处,以确保准确性。激活激光后,它将破坏导致癫痫发作的大脑内病灶。其好处是简化了手术程序,使手术后的恢复快得多。

这个技术有一些适应症,比如颞叶内侧硬化、胼胝体切除、室管膜下巨细胞星形细胞瘤,脑室周围异位症、局部皮质发育不良、丘脑错构瘤等

医院都可进行激光间质热疗(LITT)呢?Rutka教授指出,此项新技术需要一个专门的磁共振和一个术中磁共振,以及一整套综合的设备系统。美国和加拿大有两个大的供应商,Visualase和Monteris,这还需要有神经导航功能、需要一种设计软件,如Stealth平台。然后要有专业的团队,一般来说,神经内科、神经影像学、护理和神经麻醉都是整个技术的重要组成部分。当然也需要很多财力才能进行这种治疗方案。配件包括Leksell定位框架,但是也可以无框方式去操作。虽然可以利用其他策略,但大多数的方案需要神经导航。

“在治疗前,一般需要一定的治疗规划,以便得到激光的准确定位,SickKids的术中磁共振可以实现这一点。越来越多的、不同样式的手术方式同样也很重要,不管是颅内手术或者脊椎手术,我们依靠供应商与我们共同在手术室内进行这个方案。我们采用的是Monteris系统,这是世界上两大最大的设备系统之一。”Rutka教授补充说。

随后,Rutka教授详细分享了多个由其主诊治疗的颞叶癫痫、丘脑错构瘤癫痫、额叶癫痫等的真实成功案例,最后,他总结道:“激光间质热疗(LITT)是一个发展性的经验,对于有挑战性的案例,我们把激光间质热疗看作一种备用的治疗方式。也可见,大多数的案例是丘脑错构瘤。从术后无癫痫发作的数量来看,并加以适当的后续治疗,这个技术非常好。总而言之,这个技术可以安全地适用。”

虽然需要团队,也需要设备,虽然这个技术费用高昂,但Rutka教授认为随着新技术的普及,这些成本会逐渐下降。就激光导管的放置而言,当前SickKids用的是Leksell框架,它已经能做到非常精确。在不远的未来,机器人的操作可能会快很多,也可能同等有效,有可能会更加安全。目前,市场上有两个较好的激光系统,机器人系统也正在得到应用。有Renishaw和ROSA机器人,而且还会有更多的放置激光导管的机器人上市。

激光间质热疗(LITT)治疗癫痫甚至是脑瘤的未来可期,越来越多难治性神经功能障碍疾病将被攻克。

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