腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小的液体囊。最常见的位置为腕部背侧(占70%)，腱鞘囊肿的好发部位还有：手指关节、足背。腱鞘囊肿还可形成于膝部、肩部、背部或其他身体部位。

腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄段个体，但在10-40岁最常见，女性稍多。

首先，腱鞘囊肿的发病机制目前尚未完全明确。公认的首要原因是慢性劳损。慢性劳损使得滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出。简单点说，腱鞘囊肿是因为反复的劳损，导致关节滑膜腔内滑液产生过多，多的滑液溢出，被周围软组织包裹，形成腱鞘囊肿。一些老年患者常见的腘窝囊肿，也是属于此类原因。

体格检查时腱鞘囊肿可能表现为明显肿胀，或可能仅表现为关节痛(特别是腕关节痛)。囊肿通常质韧、平滑、圆形、有弹性且有时存在触痛。患者可能注意到囊肿大小随时间改变。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉和/或运动丧失。此外，很多患者会因美观原因或担忧可能为恶性肿瘤而寻求医疗救治，而非因为出现任何症状就诊。

1.本病以女性和青少年多见。手腕背侧、桡侧腕屈肌腱以及足背发病率最高，手指的各个关节也常常会见到。

2.病变部出现一个缓慢增大的肿物，肿物较小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查可发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形肿物，表面光滑，不与皮肤粘连。因为囊肿内囊液充盈，张力较大，按压时可感觉像是硬橡皮样实质性感觉。腱鞘囊肿推挤时，活动度尚可，与周围组织无粘连。使劲按压肿物，可有酸胀感。用粗针头穿刺可抽出透明胶冻状物。

3.如果腱鞘囊肿的发病部位在关节附近时，可能会影响该关节的运动。

诊断方法取决于体格检查的结果：

1.如果囊肿很容易触摸到，通过门诊透照即可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤；腱鞘囊肿透光阳性，而实体瘤透光阴性。

2.有条件时，可采用超声检查帮助诊断腱鞘囊肿。大多数腱鞘囊肿边界清晰、厚壁和回声增强。实性外观的腱鞘囊肿虽然不常见，但可能酷似良性肿瘤。

3.在隐匿性腕部疼痛患者中，磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)可区分大多数腱鞘囊肿与其他类型的肿块。MRI对隐匿性腱鞘囊肿诊断的阳性预测值达到%。

1.脂肪瘤：手和腕部脂肪瘤可能表现为生长缓慢、可移动的无痛软结节。与腱鞘囊肿不同，脂肪瘤不透光。

2.痛风石：在痛风患者中，尿酸沉积物可引起质地坚硬的皮下结节。其通常起自关节边缘，接近皮肤表面的痛风石可能呈黄色，皮肤表面有红斑。虽然痛风石可发生于任何位置，但在手和腕部可观察到。慢性痛风石性痛风中的痛风石通常不痛或无触痛。

3.类风湿结节：类风湿结节为质韧、非触痛性的肉色皮下病变，见于大约20%的类风湿性关节炎患者。类风湿结节可能固定或可移动，出现在手或腕部时通常位于伸肌表面。

当然不是！腱鞘囊肿有时可以被挤压破裂而自愈。临床上治疗方法很多，但复发率较高。

1.观察：对于没有症状或不想接受任何干预的患者，我们建议安慰和观察。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿自发消退，不需干预。

2.非手术治疗：囊内容物排出后，在囊内注入药物或者留置可取出的无菌异物并加压包扎，使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注射醋酸泼尼松龙0.5ml，然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少而且复发率较低。

3.手术治疗：手背部的腱鞘囊肿，穿刺后复发率较高，多次复发的患者可予以手术切除。术中应完整切除囊肿，勿留残存囊壁。如果囊肿是腱鞘发生出来的，应同时切除部分相连的腱鞘；如果囊肿是关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，同时修复关节囊，以减少复发。

1.日常生活中，我们经常使用电脑、鼠标。手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔1小时休息5-10分钟，做柔软操或局部按摩。

2.经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。

3.在劳累后应用热水或者活血化瘀的中药洗剂对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

●腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。人们认为腱鞘囊肿由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板引起。腱鞘囊肿内含有黏液性的胶状液体。几乎可发生于身体任何地方，但最常见的部位为腕背侧。

●腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄段个体，但在10-40岁最常见，且女性稍多。

●体格检查时腱鞘囊肿可能表现为明显肿胀，或可能仅表现为关节痛(特别是腕关节)。囊肿通常质韧、平滑、圆形、有弹性且有时存在触痛。患者可能注意到囊肿大小随时间改变。偶然囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉和/或运动丧失。此外，很多患者会因美观原因或担忧可能为恶性肿瘤而寻求医疗救治，而非因为出现任何症状就诊。

●诊断方法取决于体格检查结果。如果囊肿很容易触摸到，通过门诊透照即可方便地鉴别腱鞘囊肿与实体瘤；腱鞘囊肿透照阳性，而实体瘤透照阴性。有条件时，可采用超声检查帮助诊断腱鞘囊肿。对于隐匿性腕部疼痛患者，磁共振成像(MRI)可区分大多数腱鞘囊肿与其他类型的肿块。

●对于没有症状的腕或手部腱鞘囊肿患者，可通过安慰和观察进行处理。50%以上患者的腱鞘囊肿可能自发消退，无需干预。

●对于存在恼人症状的患者，我们建议抽吸腱鞘囊肿而非进行手术治疗。但应告知患者，一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿会复发。注射糖皮质激素不会带来额外获益。

●对于保守治疗无效的患者，手术切除腱鞘囊肿可能有助于缓解症状。

●腱鞘囊肿的预防方法：1.需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔1小时休息5-10分钟，做柔软操或局部按摩。2.经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。3.在劳累后应用热水或者活血化瘀的中药洗剂对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

关于举办《罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢和祖传膏药制作与中药秘方应用精讲班》邀请函

尊敬的医师/医生：

“罗氏中医正骨法”，是古老园林中的一朵奇葩，也是现代中医领域中的一块瑰宝，因其手法独特，治愈率，深受国内外医生和患者的欢迎，传承至今已有余年的历史。罗氏中医正骨以手法治疗复位扶正、接骨、续筋、固定和用药的独到之处，与西方医学骨科相比有很多超越性的优势，是中国传统医药学骨伤科方面的典型代表，其本身就是中医悠久历史的文化载体，和亿万人民生活息息相关，具有很高的历史认识和医学研究价值。加强对它的保护和传承工作对弘扬民族传统文化，促进传统中医骨伤科发展有极其重要的作用。

罗有明老太太作为罗氏正骨法的重要传人和杰出代表，她乐善好施，救死扶伤，不求名利的高尚医德也同高超的医术一样得到了世人的广泛认可，皆称之为“双桥老太太”，誉为“接骨圣手”、“骨伤科圣手”、“仁心圣手”、“良医仁心”，更得到了的赞誉。

一、主讲内容：

1、罗有明大夫及其医术特点、手法特点及手摸病奥秘的要领与技巧。

2、罗氏正骨对颈胸的正骨手法与治疗：

(1)定位旋扳法(2)压头侧顶法(3)提颈胸顶法(4)低头旋闪法(5)旋转拨正法(6)仰头推顶法(7)拇指推顶复位法(8)返吊法(9)卡头顶推法(10)四点扳法(11)低头推顶法(12)推肩伸颈法(13)颈椎间盘突出手法与治疗(14)颈椎病的手法与治疗(15)颈肩综合症的手法与治疗(15)落枕手法与治疗(17)头疼、头晕手法与治疗(18)颈椎生理曲度变直的手法与治疗(19)富贵包的手法与治疗(20)背部肌筋膜炎的手法与治疗(21)胸锁关节错位的手法与治疗(22)胸胁闪错的手法与治疗

第二篇颈肩臂痛；

3、罗氏正骨对手、肘、肩的复位手法：

(1)狭窄性腱鞘炎治法—压拉拽提(2)腱鞘囊肿治法—压挤挫推(3)腕关节扭伤—拉摇顿捋(4)腕管综合征—分拨顺掸(5)网球肘—摇顶顿拔(6)肱二头肌肌腱炎—展蹬旋拉(7)岗上肌损伤—提蹬扶拉(8)肩周炎—抓收背扣抖顿拿打提顺(9)背阔肌筋膜炎—顶揉推点拨

4、罗氏正骨对手骨折的复位手法：

(1)第一掌骨基底部骨折复位固定(2)指骨骨折复位固定(3)掌骨骨折复位固定(4)月骨脱位复位方法(5)舟骨骨折复位固定(6)克雷氏骨折复位固定(7)尺挠关节分离的复位固定(8)尺挠骨折复位与固定(9)尺骨鹰嘴骨折的复位与固定(10)挠骨小头骨折复位与固定(11)肱骨骨髁上骨折的复位与固定(12)肘关节脱位的复位与固定(13)肱骨干骨折的复位与固定(14)肱骨外科颈骨折的复位与固定(15)肱骨大节结撕脱复位与固定(16)肩关节脱位的复位与固定(17)锁骨骨折的复位与固定(18)肩胛骨骨折的治疗(19)肋骨骨折的复位与固定(20)肩关节韧带及肌肉损伤的治疗(21)脊柱压缩性骨折的复位与治疗

5、罗氏正骨对腰椎的正骨手法与治疗：

(1)旋转复位(2)挺胸推顶(3)臀部顶腰法(4)侧扳法(5)困定返扳(6)按肩推臀法(7)踩跷复正法(8)滑脱推正法(9)小滚复正法(10)大滚复正法(11)腰椎间盘突出的手法与治疗(12)腰椎滑脱的手法与治疗(13)腰椎管狭窄的手法与治疗(14)腰椎肥大性骨关节炎的手法与治疗(15)第三横突综合症的手法与治疗(16)隐形脊椎裂的手法与治疗(17)梨状肌综合征的手法与治疗(18)强直性脊椎炎的手法与治疗(19)类风湿的治疗(20)截瘫治疗的研究(21)骨结核及骨肿瘤的早期发现

6、罗氏正骨在骨盆修复和阴阳脚中的应用；

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14、罗氏正骨在膝关节正骨的应用；

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15、罗氏正骨在足踝关节正骨的应用；

(1)踝关节扭伤的手法与治疗(2)内外踝骨折的手法与固定(3)跟骨骨折的手法与治疗(4)第五跖骨基底部骨折手法与治疗(5)足舟骨骨折的手法与治疗(6)距骨骨折的手法与治疗(7)跖骨骨折的手法与固定(8)足跟骨刺的手法与治疗(9)跟腱滑囊炎的手法与治疗(10)足跖腱鞘炎的手法与治疗(11)跟骨骨髓炎、坏死、距骨坏死的早期诊断(12)足部脉管炎早期诊断与预防

16、罗氏正骨的禁忌症及注意事项；

17、罗氏正骨独特用药及配制。罗氏祖传秘方；

18、传统黑膏药的熬制方法细则及现代膏药的配制方法；

19、罗氏正骨的继承与发展的研究；

二、主讲嘉宾：

罗东亚：骨伤科主任、国医大学骨伤系毕业、“双桥老太太罗有明的侄孙、第七代继承人”、推广"罗氏祖传正骨手法"的主要负责人之一，举办讲习班多期，弟子遍及全国各地。罗教授从事中医正骨专业三十余年、现任中国脊柱诊疗协会副会长、医院骨伤科主任、民建市委常委、政协委员、中国骨伤学会委员、中国骨伤研究会委员。

罗教授年出生于著名百岁骨科专家罗有明世家，自幼酷爱正骨医学，自幼跟随姑奶双桥老太太罗有明学习祖传正骨手法，受罗老太太高尚的医德医风耳濡目染，并跟随姑奶接诊患者，深得姑奶罗有明真传和喜爱。秉承姑奶罗老太太济世为民，救死扶伤的高尚医德，为患者服务，治病救人，疗效显著，深受患者感激和信任。年考入国医大学，骨伤科系，毕业后跟随姑奶罗有明学习罗氏正骨技术数年。尽得罗氏正骨精髄，其采取的手法治疗以“稳、准、轻、快”四字为原则，使患者不恐惧、不害怕，甚至对治疗复位过程全然不知转而康复，让患者真正体验到无痛苦的治疗，得到了患者的一致好评。

擅长治疗：骨折、脱位、颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰腿痛、老年骨关节病变、急慢性软组织损伤，顽固性疼痛症等各种骨伤疾病。

三、招生对象：

1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。

2、喜欢中医推拿无专业基础或者个体养生、推拿、保健按摩、健康管理机构的人员均可参加。

四、教学模式：

1、祖传正骨没有理论、全程临床实操与手法练习、有无专业基础都能学会。

2、罗东亚教授亲自手把手教学、实际操作与手法练习。

3、报道时交两张二寸免冠彩色照片、颁发结业证书。

4、培训费：元/人（含报名费元）、凭结业证可免费复习3次、可申请实习。

五、时间：每月1期，长期有效。

61期：5月19日-24日(19日报到)