跟骨骨刺是骨科临床上的常见病，多发病。过去一致认为本病是由于长途行走和长时间站立而引起的骨刺，保守治疗就是劝患者少走路、少站立。经X线确诊的跟骨骨刺患者，有的有疼痛症状，有的并没有疼痛症状和不适，二一些患者被提出来。人们注意到，足底趾腱膜和趾长韧带的跟骨起点处，是病变位置所在，只有当趾腱膜和趾长韧带发生粘连挛缩时，才引起疼痛。所以，上述有症状的患者，确切地应诊断为跖腱炎或跖腱膜跟骨骨膜炎。

局部解刨

跟骨为最大的跗骨，呈不规则长方形，前部窄小，后部宽大，向下移行跟骨结节。在跟骨结节处有足底跖长韧带，与前方第1—5趾骨相连，一跖腱膜一起起到维持足弓的作用。新近发现，跟骨结节前缘跖腱膜深面有神经分布，它是足底外侧神经发出的一支细小的神经，至趾短屈肌和跖腱膜在跟骨结节的起点，绕跟骨前缘向外侧，向骨膜发出分支，神经正好分布到跖腱膜的深面。

病因病理

跟骨骨刺的发生由跖腱膜的异常张力引起。正常步行时，身体前移，趾背屈，近节趾骨牵拉足腱膜跨越跖骨头，这一动作使足底腱膜在起始部产生过度的牵拉硬力，如果身体负荷过重和足弓微弱，则加大了这种应力，于是在腱膜起始部引起骨质增生，最终形成骨刺。骨刺的产生并不一定产生症状。症状产生的原因是骨膜有无炎症和跟前神经有无嵌压，产生症状。骨刺如果直接嵌压到跟前神经也会产生症状。

临床表现

以足跟底部疼痛为主要症状，走路时加重。轻时可仅有不适感，重时呈撕裂样锐疼，致使患者脚尖不能着地，顺足跟着地支撑样跛行。

诊断

(1)足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。

(2)患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜(让患足伸平时)象弓弦一样在足弓处可清楚摸到。

(3)X线示患足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺形成。

针刀治疗

(1)体位嘱患者俯卧治疗床上，踝关节前缘垫一枕头，足跟朝上。

(2)定点在足跟压痛最明显处即骨刺的尖部进针刀。

(3)针刀手法刀口线和足纵轴垂直，针体和足跟底的水平面呈60度角，进针深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，两三下即可出针。

（本文来源于网络）

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