1 跟痛症 跟痛症是指由多种原因造成的以足跟部周围疼痛、行走困难为主要临床表现的疾患。好发于40~60岁的中年人。 病因病机引起跟痛症的病因有很多。常见的有跟骨骨骺炎、类风湿,或Reiter病的跟骨炎、跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎等,以后二者较常见。青少年或儿童的跟骨痛主要原因是跟骨骨骺缺血性坏死,亦称跟骨骨筋炎,好发于幼年跟骨的二次骨化中心,即跟骨的骨骺,可能因外伤后局部缺血,骨骺继发坏死所致。青年或中年人跟骨痛主要因类风湿跟骨炎或Reiter病。主要病变及症状多局限于跟骨两旁、跟骨结节及跟腱止端。老年人跟骨痛多因跟骨骨刺、跟骨结节、滑囊炎及跟部脂肪垫变性所引起。单纯跟骨骨刺有时并无临床症状。当承重走路时,跟骨结节滑囊及跟部脂肪垫因骨刺的挤压与刺激,而发生滑囊炎及脂肪垫变性,始引起疼痛。 临床证候跟骨骨骺炎早期症状不明显,在站立或行走时渐感跟部疼痛,局部不肿或微肿,常有明显压痛。青年或中年人跟骨痛患者多感足跟后部及跟骨底部肿胀、疼痛,不敢承重,行走困难。老年人跟痛症疼痛多在久坐、久卧后突然起立时加重,重者患者不敢用患足跟承重,稍加活动后,疼痛可逐渐减轻,但走路较多后疼痛又加重。 鉴别诊断跟腱周围炎:该病可见跟腱周围肿胀、压痛,踝关节屈伸时疼痛,足跖屈抗阻力试验阳性。后期可出现跟腱周围变硬,踝关节屈伸受限。 推拿治疗方法一 治则:理筋活血,消肿止痛。 手法:推、揉、按、压、拨等。 选穴:昆仑、太溪、水泉、申脉、涌泉、照海、然谷、三阴交。 操作: (1)揉推患部:揉、推局部痛点周围2~3分钟,以理顺筋络。 (2)点按下肢:点按涌泉、三阴交、然谷、水泉,以通畅气血循行。 (3)按推患部:在跟底前与内1/3交点处找准痛点,向后施按推法6~8次,在按推过程中可有响声;而后推跖筋膜数次或推揉跟腱两侧数次。 (4)弹拨患部:在跟腱附着点及肌腱中偏外处,用拇指对筋结施以拨法,力量可稍偏重。 (5)分症治疗:跟下滑囊炎患者,找准痛点后可施拨法、压法,力量宜重;跟骨骨刺患者,手法宜轻,点昆仑、太溪、照海、申脉各半分钟,拿揉跟腱2~3分钟,力量轻柔,动作缓慢,以达到消肿止痛之目的。 体位:以上患者俯卧位;医者站在患者患侧。 方法二 治则:理筋消炎,活血止痛。 穴位:肾俞、委中、承山、阳陵泉、气冲、三阴交、太溪、照海、然谷、涌泉。 手法:按、拨、揉、推、擦。 操作: (1)指按下肢:以拇指按肾俞、委中、承山各1分钟。 (2)指拨阳陵泉:以拇指拨阳陵泉约1分钟。 体位:以上患者俯卧位;医者站在患者患侧。 (3)按下肢:以拇指按气冲穴1~2分钟,以下肢发热为度;以拇指按三阴交、太溪、照海、然谷、涌泉各1分钟。 (4)按揉足跟:从足跟部沿跟骨结节、跖筋膜,用拇指按揉5~10遍;或用一指禅推法推5~10遍。 (5)指拨患部:用拇指拨跖筋膜附着点的前部;用小鱼际擦患足足底2~3分钟,以透热为度。 体位:以上患者仰卧位;医者站在患者患侧。 注意事项(1)跟骨骨骺炎所致之跟骨痛多数可自愈。早期应少承重,须穿软底、软垫和有后跟的鞋,抬高足跟可使承重力线前移,减少足跟的压力。 (2)患者治疗后不宜做跑、跳等剧烈运动。平时注意少走路,可在鞋垫对应痛点处开一小洞,减轻压迫。 以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《中华推拿奇术》(石学敏,中国医药科技出版社),更多精彩,敬请期待。 购买途径全国新华书店 医药专业书店 天猫,京东,当当等各大网站 |