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深部热疗是指采用先进的医用物理技术对深部组织进行可控制性加热，使肿瘤组织温度上升至有效治疗水平，达到既使肿瘤缩小或消失、又不致损伤正常组织的一种治疗方法，因其无明显副作用，又被国际医学界称之为“绿色疗法”。 热疗对肿瘤细胞的抑制作用表现为： 1.肿瘤血管和血流有以下特点：（1）肿瘤内血管形态异常，杂乱扭曲，易受压变形，形成血栓或栓塞。（2）肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱易破。（3）血管内皮细胞间隙大，部分由肿瘤细胞衬覆，细胞增生向管腔内突起引起阻塞。（4）肿瘤血管神经感受器不健全，血管对温度感受性差。 由于以上特点，热疗时肿瘤和周围正常组织均有升高，但正常组织有良好血液循环，能充分散热，温度升高不显著；肿瘤组织由于血流缓慢，散热困难，可抑制血管内皮细胞生长，阻止血管生成。一般来讲，肿瘤越大血流量就越低，热疗效果也就越好。 2.在高温状态下，肿瘤细胞膜流动性增高，造成膜的结构与功能破坏。 3.诱导肿瘤细胞凋亡：热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性，导致DNA、RNA合成障碍。 热疗与放疗、化疗 １．热疗的放射增敏性：热疗与放疗联合应用具有明显的协同或相加作用，特别是同时应用效果最佳，其主要机制如下： ①热疗和放疗对细胞分裂周期各时相细胞的敏感性不同，射线对M期最敏感，对s期最不敏感，而热疗对s期最敏感。 ②热疗能更容易杀死那些对放射线不敏感的乏氧肿瘤细胞。 ③放射线可致肿瘤细胞DNA损伤，而热疗既能阻碍DNA的合成又可抑制肿瘤细胞损伤后DNA双链的修复。 ④放疗可减少肿瘤细胞的热耐受性，提高热疗效果。 ２．热疗的化学增敏作用：可能与下列因素有关： ①热疗可增强细胞膜的通透性，有利于抗肿瘤药物的渗透吸收。 ②加温可使药物的摄取及药物反应速度加快。 ③热疗改善了肿瘤周边的血液循环，血流量增加有利于药物进入肿瘤内。研究表明n引，与热疗联合在体内具有协同作用的化疗药物有氨甲喋呤、环磷酰胺、亚硝基脲类、阿霉素、博来霉素及顺铂等。 射频加热的血管生物学基础 肿瘤组织的血管结构特点： （1）肿瘤血管结构粗糙紊乱、不规则、扩张扭曲； （2）小血管缺乏肌层，毛细血管缺乏弹性、易破裂； （3）毛细血管实际上是血窦状隙，平时处于开放状态，温度上升，血管不扩张，血流量不改变； （4）肿瘤增大时压迫血管易形成闭塞； （5）肿瘤血管神经感受不健全，对温度反应差，因此肿瘤的血流速度慢、血流量低，通常只有正常组织的10%不易散热，受热后温度可高于正常组织5—10度、肿瘤中心部位的温度高于周边1.5℃。 深部热疗的其他治疗作用 （一）抑菌、抗癌作用 深部热疗机的高频电磁波作用于人体组织（局部），其电能被组织吸收转变为热，使局部组织温度升高，对不耐热的细胞（淋球菌、肺炎球菌等）有抑菌作用。由于癌细胞对温度敏感，故有抗癌作用， （二）对炎症的作用 对亚急性和慢性炎症主要是利用热效应使局部组织的血管扩张，血液、淋巴循环增强，血管和组织细胞通透性增高，局部组织营养好转，促进炎症产物的吸收和组织再生。 （三）解痉作用 高频电磁场的热效应可使横纹肌的紧张度反射性降低，特别是处于痉挛状态的肌肉降低更明显。 （四）对神经系统的作用 高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉系统有抑制作用,故有止痛效果.小功率还能促进神经再生. （五）对免疫系统的作用 治疗功率的高频电磁波能使红细胞和血红蛋白数量增加,尤其α、β、γ球蛋白升高，使体内抗体和协同抗体杀菌或溶解细菌的补体增加，凝集素、调理素也增加，使巨噬细胞吞噬功能增强。 三、深部热疗机的临床适应症 1、适合头颅之外的各部位的原发性和转移肿瘤的治疗，尤其是胸部、腹部及盆腔深部肿瘤治疗如（胸腔：肺癌，食管癌，乳腺癌，贲门癌，纵隔肿瘤，恶性淋巴瘤及胸腔转移癌等。腹腔：胃癌，肝癌，胰腺癌，结肠癌，平滑肌瘤，腹膜后肿瘤、肾癌，腹腔转移癌等。盆腔：卵巢癌，直肠癌，大肠癌，膀胱癌，前列腺癌，宫颈癌等。晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗。治疗癌性胸水、腹水预防肿瘤术后复发、转移，包括手术后可能存在的亚临床病灶）。 2、治疗中与放疗化疗及免疫治疗联合，有协同增敏、提高疗效的作用，高热可使瘤内药物的浓度显著提高4-14倍，从而能提高化疗药物的抗癌作用；42度高热1小时可使部分化疗效应增强10-倍。 3、控制癌性疼痛。 4、热疗后可预防肿瘤术后复发、转移。 5、配合腹腔灌注化疗不仅对恶性腹水病人有效，而且也有利于预防盆腹腔术后肿瘤种植和转移 6、对良性疾病也有明显的疗效。外科前列腺炎、膀胱炎、慢性阑尾炎、腰肌劳损及软组织扭挫伤等。妇科盆腔炎、附件炎、外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、痛经等。 四、禁忌症： （1）头部肿瘤。（2）心血管机能代谢不全。（3）肺功能障碍。（4）肝肾功能不全者。（5）出血倾向。（6）植有心脏起搏器的患者及其他金属人造器官携带者，金属植入者。（7）怀孕患者。（8）心脏病患者。（9）体质严重衰竭者。（10）体温38℃以上。 4.经济方便：属医保报销项目。深部热疗属无创性治疗，治疗方便，患者只是躺在治疗床40分钟左右即可结束。 - -- |
