前面“跟腱损伤”系列的文章我们给大家介绍了跟腱损伤的特性、急慢性跟腱损伤的康复方案，今天我们着重来说明一下跟腱断裂手术后的恢复进度和康复训练方案，供术后的小伙伴们参考借鉴。

跟腱损伤术后康复方案

1.跟腱断裂修复术后传统的处置方法：

一般是建议石膏固定或其他制动装置固定直至认为愈合完成，然后开始活动度训练和力量训练。

2.运动康复理念下的处置方法：

建议早期开始进行康复治疗，更有利于跟腱功能恢复，减少术后并发症和因关节制动引起的各种不良影响。

特·别·提·醒

康复训练的前提是安全第一，循序渐进。整个过程必须在康复师的指导下进行，整个康复过程须严格预防“二次断裂”！

一、短支具固定期(术后0-2周)共2周

目的和作用：

1.预防术后静脉血栓；

2.控制水肿和疼痛；

3.增加主动活动度，尽量减少关节僵硬；

4.强化大腿肌肉，促进腿部血液循环，预防大腿肌肉萎缩。

训练项目：

1.活动足趾；

2.踝关节主动活动度(在疼痛耐受限度内背屈跖屈)；

3.训练股四头肌等长收缩；

4.直抬腿四方向训练。

注意事项：

1.支具固定踝关节跖屈30°，使腓肠肌及跟腱处于松弛状态；

2.不可引起踝关节大幅度活动；

3.使用辅助设备鼓励患者独立步行；

4.术后2周拆除伤口缝线；

5.配合超声波治疗；

6.进行冰敷，加压包扎和抬高患肢。

二、跟腱靴恢复期(术后3-8周)共6周

2.1（术后3-4周）共2周

目的和作用：

1.增加踝关节主动和被动活动度；

2.减少水肿和疼痛；

3.尽量减少瘢痕粘连和关节僵硬；

4.继续强化大腿肌肉力量，预防大腿肌肉萎缩；

5.提高负重能力；

6.开始进行负重训练。

训练项目：

1.主动踝泵训练(疼痛耐受限度内)；

2.踝关节内翻外翻训练(疼痛耐受限度内)；

3.直抬腿四方向训练；

4.膝关节伸展屈曲训练；

5.重心转移训练；

6.步态训练。

注意事项：

1.开始穿跟腱靴承重(垫有高约3cm的足跟垫)，使踝跖屈20°～30°，减轻跟腱牵张力；

2.主动踝泵训练和踝关节内翻外翻训练均在疼痛耐受限度内进行；

3.内外翻训练保持踝关节中立位；

4.进行膝关节活动度训练，改善膝关节活动度。

2.2（术后5-8周）共4周

目的和作用：

1.增加踝关节活动度；

2.增加肌力，强化腿部力量；

3.提高本体感觉；

4.双侧活动度力争完全对称；

5.逐步恢复正常步态行走；

6.争取恢复到脱离跟腱靴可以正常步态行走。

训练项目：

1.踝关节内外翻训练；

2.踝泵训练-负重踝泵训练；

3.足底按摩球训练；

4.抓毛巾训练；

5.跨步训练；

6.提踵训练-负重提踵训练；

7.膝盖顶墙训练；

8.功能自行车训练；

9.半蹲训练；

10.下肢本体感觉训练。

注意事项：

1.提踵训练从双侧开始；

2.耐受程度内开始自行车训练；

3.开始负重下进行背屈训练；

4.跟腱靴行走，一般为10-12层跟腱垫，建议2-3天撤一层；3-4周撤完；再将跟腱垫垫回六层，再撤。

三、肌力强化期(术后9-16周)共8周

目的和作用：

1.继续强化各方向关节活动度至灵活性与健侧相同；

2.强化肌力，增强肌力和耐力，改善关节稳定性，加强本体感觉训练；

3.恢复所有活动时的步态正常；

4.逐步恢复运动能力，可完成跑步、跳跃等动作；

5.等速测定平均峰值力矩达75%。

训练项目：

1.弓步训练；

2.斜坡站立；

3.负重提踵；

4.单侧负重提踵；

5.双蹲-半蹲-深蹲训练；

6.内外八字步态训练；

7.步伐灵活性训练；

8.负重离心训练。

注意事项：

1.训练时控制好强度和力度，避免过分拉伸和暴力牵拉；

2.运动前做好热身，运动中细细体会自身感觉，循序渐进，量力而行。

四、功能恢复期(术后17-24周)共8周

目的和作用：

1.继续强化肌力和耐力训练，提高关节稳定性，加强本体感觉训练；

2.恢复术前活动能力和从事体育运动水平，全面恢复患肢功能；

3.垂直跳评定患侧达到健侧的85%；等速肌力测定患肢达健侧的85%。

训练项目：

1.弓步训练；

2.下蹲训练；

3.侧滑步训练；

4.台阶训练；

5.单侧提踵训练；

6.本体感觉训练；

7.有氧慢跑-变速跑-变向跑-冲刺跑；

8.跳跃训练-单侧跳跃训练。

注意事项：

1.控制好训练强度和力度；

2.做好拉伸和放松肌肉，注意休息；

3.运动前做好热身，循序渐进，量力而行；

4.全面恢复体育技能；克服心理障碍。

特?别?提?醒

以上关于术后康复的时间进度仅作为专业康复条件下的进度参考，不同个体之间仍存在差异。

康复训练的第一前提是安全，训练项目及难度需循序渐进，逐步进阶。力量训练和牵拉动作需保证准确无误，整个康复过程必须在康复师的指导下进行，严格预防“二次断裂”！

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