跟腱断裂术后不愈合与治疗案例八

时间:2016-11-23来源:本站原创作者:佚名 点击:

二次手术,缝合加皮瓣植皮手术

年9月11日,贵阳。晚上,踢球,左脚跟腱全断!当时就是发力起跑,嘣的一声,我第一感觉就是跟腱断了!队友不信,队里有个放射科的医生,摸了好一会,说应该没断,把我拉到他们的妇幼保健院去做X片子!!说骨头没事,呵呵,我当时就笑了,我一开始就知道骨头没事,可是跟腱又看不出来,找个理由没让我做核磁,看来真不是自家兄弟!让我回家先消肿!!!现在想想都郁闷,我当时是执意要去最近的也是市里最有实力的贵医附院的,被好心的队友耽误了最佳手术时机。第一次和他们一起踢球,20多个青年人竟然都没有经验!!!

12日早上,医院就诊,挂了创伤科刘承伟主任的号,确诊跟腱断裂,住院。下午打了石膏固定。

13日打了消肿的药。

14日与刘主任沟通尽早手术。

15日下午手术。手术一个半小时。给予一级护理,术后很痛,给我两针止痛针,导尿管刺激难忍,一夜未睡!!

16日,上午刘主任查房,告知断点靠近脚跟止点,但够缝合,所以没有用锚钉做牵制!但跟腱断成马尾状,缝合要难度大一点,再有缝合线是不可吸收的肌腱缝合线。告知注意事项后,等待伤口愈合。白天微痛,晚上剧痛,一针止痛针才睡着!

17日,换药,主任亲自换药,脚后跟伤口愈合不理想,皮有发紫迹象,他果断将缝合伤口线取出2根。直接换药,拔瘀血导管等,痛和害怕!手术与换药期间一直输液!其中发现小问题,伤脚下手术台后一直没有抬高,医生没有嘱咐,使静脉回流很差,伤脚一直肿胀!只是一直用药物消肿,发现后才更正,但为时已晚!

18日,继续换药,10cm左右长的刀口,有两处,不贴合,张着口,上面有一处是故意留出(主任说愈合没问题),下面的在脚跟上,有1cm长但跟腱外露,此时出现坏死迹象,刘主任果断去除坏死的创口皮肤,我忍受被切着肉的剧痛!18日下午至21日主任出差,悲剧的我,这几天可能被耽误了一些治疗时机!

20日,换药,大部分已消肿,伤口很干净,没有感染发生,但脚跟上的创口不贴合,没有新肉长出,出现坏死,管床医生只能简单把药换完,等待长肉。告诉我没有事,伤口愈合不错,后面才知道,原来在骗我!!!!

22日,主任查房,发现坏死,清理创口,去除坏死,这时1cm左右的创口,已被清理成2*2cm左右的大洞,跟腱外露,很恐怖!刘主任找来皮肤缝合器,手术室用的,是粘的!将创口两边的肉拉紧,让创口对在一起。等长肉,这样会愈合,但我感觉很有趣的做法,我继续失望的等待,情绪低落!

23日,主任打开伤口发现一点效果没有,没有长一点新肉,没办法了,看出刘主任也是没有好的方法,只是苦笑。将皮肤缝合器取出,去除坏死部分,这时创口已有3*2cm大小,我心已碎!主任最后说需要做带蒂皮瓣植皮手术,愈合的效果会理想一些,我听到这样的结论,我崩溃了!接受不了现实,为什么我会这样,还要经历痛苦和这么大的创伤!主任没有确定要做,说要病历讨论,我崩溃的等待着他的结果!

24日,早查房,主任说还是皮瓣植皮的愈合效果会好一些,如果接受,就把手术排起来。对于我来说,我只能面对现实,毕竟跟腱在外面裸露着,万一出现坏死,我怕以后功能出现问题,顶着手术的剧痛和植皮的风险,答应了明天手术!今天的输液停了,只给补了钾和维生素。

25日,手术安排在下午,上午主任要上门诊,上午我在病房一直补液。下午2:30分开始在手术室打麻药,导尿,上心电监护,给氧!刘主任团队来了,摆姿势开始做,我是腰下麻,所以我很清醒,看着他们打止血带,清理伤口等等,后面麻醉师给我输了镇静的液体,我睡着了,醒来,手术还在进行!这时已经5:30了,医生告诉我快了。我突然感觉很不好的,心情很低落,这时麻醉正在消退,感觉到他们在我腿上的动作了,只是不疼,但这种感觉很恐怖,害怕!!害怕!!!!6:30手术终于做完,推回病房已快晚上7点。肚子饿的咕噜噜的,右腿的麻醉已过,可以活动。和第一次手术一样,平躺的后背已经湿透了,和床粘在了一起。心电监护夹的手指头疼,导尿管又开始折磨我了!一夜都在想死!!!

26日,撤掉导尿管后,感觉好了一些,主任查房让我把腿的姿势放好,不要压到皮瓣的供区和受区。并告知我,创口清创完变大,植皮的面积大了一些,覆盖跟腱的皮瓣是脚踝内侧挨着踝关节上面的带脂肪组织的带蒂皮瓣,成活率会高一些,但是面积大,又在小腿上面做了皮瓣植皮,来盖住供区!就这样,左边小腿变的伤痕累累,我强忍心里的低落,让自己振作起来!!!一遍一遍的告诉自己,我要站起来,这点伤痕和痛苦不算什么。心情确实开始转好,最后,主任告知植皮成功要等7天以上,如果7天以后植皮活了,说明我闯关成功!所以继续等待……

27日,换药,我不敢看伤口,特别心疼我的左腿。刘主任把伤口仔细的消毒,拔出植皮皮下的4根皮管,拔出引导瘀血的胶管,做好后,包起来。告诉我,暂时还没有问题,颜色是好的,血运不错!继续等待吧……。这两天刘主任每天都要来我的33床看看我的植皮颜色和血运,那天他凌晨4点下了手术,还跑过来看了一下才回去继续手术。

28日早上来查房,他说他做了一晚上的手术!辛苦了,只能默默的支持他。皮瓣颜色和血运正常!

29日持续输液,止痛药,消炎药,消肿药,扩张血管药,营养等等,一天要输9瓶左右吧!

30日主任检查伤口,已消肿,皮瓣有血运,颜色没有改变,皮瓣植皮区域已干燥,没有感染的迹象,随后管床医生换药!

30日晚,左脚发涨发热,感觉血液流通不畅!去找值班医生,刚好主任在,又来检查一次,没有发现异常!

10月1日,早上,主任带来了注射器和有碘伏的棉签,用针头刺破了植皮处,流出血来,并把带血的棉签拿给我看,让我放心,5天了,皮瓣活着的,让我继续等待,让我多吃饭,放松心情。聊天后知道,又是一夜手术才下来。很感激,很辛苦的操刀医生!

2日换药,另一个管床的医生值班,告诉我颜色很好,整个都不错。再观察两天!

3日,这是第7天,等待有人来看我伤口,等了一天,没人来,都放假过国庆了,值班的不是这个组,他不管!持续等待……

4日,今天管床医生来换药,很期待好消息……,求祝福!!

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