近日，医院骨伤二科（五病区）收治一名被利器划伤左脚跟部，胫后动静脉、胫神经、跟腱已完全断裂的患者。

在陈建慧主任医师带领下，立即急诊为该患者做了左跟部清创、肌腱吻合术、胫神经吻合术、胫后动脉吻合术，手术完成十分顺利。

跟腱小知识

跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，能承受很大的张力，除个别疾病和特殊的动作外，在日常生活中很难发生断裂。跟腱的功能是负责踝关节的跖屈，对于行走等日常生活得动作的完成起重要的作用。跟腱断裂发生的高危人群是学生运动员和演员，近年群众体育的广泛开展和运动水平的不断提高，跟腱断裂的发病率逐年提高。除少数跟腱原位外伤导致的开放性跟腱断裂外，大部分跟腱断裂是由间接外力引发。部分跟腱断裂的患者在发生跟腱断裂前都有跟腱相关的慢性疾病。跟腱断裂亦高发于仅于闲暇日或休息日进行较大运动量体育活动的人。在四季分明的区域跟腱断裂好发于开春及初秋。

跟腱断裂手术后的康复训练计划

目标：康复训练中必须遵循跟腱愈合的病理生理机制，既要防止对未愈合的组织施加过度负荷，又要预防制动、废用对已愈合组织的负面影响。

方案：

①术后1-3周:

长腿石膏托固定，膝关节固定于屈膝20-25度（该位置跟腱的张力最小，保障跟腱无张力下愈合）

扶拐下地进行适当活动；

切口愈合以后，每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡、跟腱按摩，不做踝背伸和跖屈运动；

每日睡觉时必须佩带石膏托。

②术后4周：

更换短腿石膏托（长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3cm，开始让膝关节活动）。

每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡、跟腱按摩。

适当做踝背伸和跖屈活动（给予牵张刺激，文献报道牵张刺激利于跟腱纤维愈合）；

每日睡觉时必须佩带石膏托。

③术后5周以后：

术后4周所有康复内容+脚滚筒的练习内容。

④术后6-8周以后：

去短腿石膏托

穿鞋行走（行走时脚跟和鞋底之间垫一块由10层薄板组成的高为2.5~3cm的脚跟垫，这一时期应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉）。