康复篇跟腱断裂缝合术后早中期

时间:2016-11-23来源:本站原创作者:佚名 点击:

⒈早期——屈曲30度石膏固定期(0~3周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。⑴手术当天麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。⑵术后1天①活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,但绝对不可引起踝关节活动15分/组,1组/小时。对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义②股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于次/日。⑶术后2天①继续以上练习。②可扶双拐脚不着地行走,但仅限于必要的日常活动(例如去厕所)。③开始尝试抬腿:腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。(有可能因石膏托过重无法完成)④侧抬腿练习:30次/组,组间休息30秒,4~6组连续,2~3次练习/日;后抬腿练习:俯卧,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,组间休息30秒,4~6组连续,2~3次练习/日。根据损伤及手术特点,为使跟腱愈合牢固,石膏托一般需戴3~4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!⒉中期——活动度及肌力练习期(4~12周)复查,根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下,其余时间必须佩带!目的:开始活动度练习,强化腿部肌力练习;开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。⑴术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)①开始侧抬腿练习,30次/组,2~4组/日,组间休息30秒。②开始踝关节活动度练习:主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。(无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。)10~15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20~30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。③开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。)④开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。⑤开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2~4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。⑵术后5周:①“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习不超过5分钟。练习前可热水泡脚15分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。泡脚后,坐于椅子上,屈膝,患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1次。在此项练习中,跟腱的牵拉感应控制在较轻微程度。②开始膝关节屈曲练习,因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。③开始膝关节伸直练习(俯卧悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1次/日,至患腿可伸直与健侧相同为止。④开始腿部肌力练习,以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉:抗阻屈膝、抗阻伸膝、各方向抬腿等。⑶术后6周:去除石膏托①以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2~3天撤掉一层纸板,2~3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。②开始前后、侧向跨步练习。注意:跟腱处不能有过分的牵拉感!⑷术后第7周:去除石膏托,以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右;开始扶双拐行走,大约2~3天撤掉一层纸板,直到术后3个月左右撤完,过渡至穿平底鞋行走。⑸术后第10周,开始被动跟腱牵拉练习:患肢屈膝位,用双手握住患侧脚掌,以轻柔力量向内牵拉,1~2分钟/次,间隔5秒,3~5次/组,1~2组/天,此项练习中,跟腱的牵拉感应控制在中等程度,即:牵拉感较明显但是能够坦然承受。









































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