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前不久，一位三十岁刚出头的白领张小姐来看我的门诊，她告诉我，早在二三年前，她就发现自己在下蹲站起时膝盖会有咯咯的声音，因为没有什么不适当时并未在意。但一周前明显感觉到膝盖隐隐作痛，到附近的一家医院检查，医生告诉她膝盖有积液。她听后十分着急，立马去拍了片。我检查了张小姐膝关节的外形，并没有红肿现象，关节伸曲活动度也较正常，关节间隙压痛呈阳性；浮髌试验为阴性，意味着关节腔内无明显积液；麦氏试验为（±）弱阳性，提示半月板有损伤可能。从张小姐已经拍摄的X线片和核磁共振片子上可以看出除关节腔内有少量积液外，膝关节内外侧、前后以及交叉韧带均无异常。事实上，张小姐只是得了轻微的滑膜炎，半月板有点损伤，但还没有完全破裂。 有研究表明，当人体下蹲后再站立时，软骨摩擦受力增加4～5倍，对膝关节的损伤十分大。同时，由于女性中年后更容易发胖，因此得病的男女比例为1：2.5～3，也就是说，女性比男性更容易得膝关节滑膜炎。 膝关节是人体最大的关节，正常情况下，人体关节腔内会有少量的滑膜液，可以起到润滑关节、营养软骨的作用，同时还有助于防止损伤。滑膜液的产生和吸收是一个“动态平衡”，剧烈运动和外伤会导致滑膜液大量渗出，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。 像张小姐这样的情况，生活中非常多见。其中的积液是由于过多的运动引起滑膜液渗出，休息一阵子自然会好，也可以采取热敷、外用药物涂擦、贴膏药、理疗等方式促进其吸收。但如果已经出现膝关节疼痛、滑膜积液等情况时再不注意日常保健，则会进一步加重膝关节滑膜炎，不仅影响关节功能，而且还可能造成关节进行性器质性损伤，严重者出现骨质增生、骨关节炎，使关节功能部分丧失，并导致疼痛、出现寸步难行的状况，到那时就只能靠人工置换关节来维持功能。 那么，如何保护自己的膝关节不受损伤呢？日常保健十分重要。我的建议是，首先一定要避免过度劳累。此外对于膝关节而言，保暖很重要。夏天在空调房中，一定不能让膝关节受凉，已经有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖；一旦出汗需及时擦干。天凉时患者侧膝关节亦不妨套副护膝，不仅可以保暖，而且还有助于保持关节的稳定性。平时生活中患者要注意，当从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢。而骑自行车比走路对膝关节的保护效果更好，因此可以适当骑骑自行车，以车代步，减轻膝关节的承重。同时，外出旅游时一定要注意休息，已经有膝关节疼痛病史的患者尽量不要爬山，把可能对膝关节造成伤害的因素降到最低。（ |
