近日，医院·医院运动医学科已完成多例关节镜下减张缝合肩袖损伤。

患者男，46岁，右肩疼痛半年有余，近短时间症状加重，“抬不起胳膊，而且夜里疼痛很厉害，不能侧卧。”

患者女，52岁，左肩疼痛1年余，自述左上肢无法抬举和旋转，“平时喜欢打羽毛球和游泳，这肩膀疼的不敢运动，各种理疗、打封闭针都不管用。”

患者男，53岁，外伤导致右肩肩袖损伤，在外院就诊后，采取保守治疗，疼痛不能缓解，近段时间症状加重。

“近段时间，门诊接诊多例肩袖损伤患者，部分患者给予悬吊、制动及局部物理治疗，疼痛缓解后行肩关节功能康复系统训练，但对于以上非手术治疗无效的患者，我们经过详细查体，结合影像资料，制定相应的手术方案，通过关节镜下减张缝合治疗肩袖损伤。”关节外科主任兼运动医学科主任王维军说道。

王维军介绍称，治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。

1、保守治疗：

小-中度撕裂（30mm），部分撕裂，病程较短（3个月），年龄较大对肩关节功能要求不高及不能耐受手术者。）

①患肩制动休息，功能位固定。

②理疗：超声治疗、冲击波治疗冰敷

③疼痛、肿胀等症状控制后，可行肩关节功能及肌力训练。

④口服非甾体类抗炎药及活血化瘀药，抗炎、消肿及止痛。

⑤肩峰下滑囊内皮质类固醇注射治疗。

2、手术治疗：

即开放手术和微创关节镜手术两种。如果患者的肌腱断了，可通过手术进行缝合，若是从骨头上断裂的，需要再缝合到骨头上。由于肩峰有时是三型肩峰，因此两种手术方式最主要的是缝合损伤的肩袖肌腱，其次是做肩峰成型。“通过微创关节镜下缝合，具有创伤小，利于后期康复等特点，可达到恢复正常肩关节功能的效果。”

肩袖损伤多指冈上肌肌腱损伤断裂，常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），主要是于肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

王维军称，正确诊断、早期处理、术后进行系统的康复治疗是取得满意疗效的基本条件。“对肩袖损伤若不进行修复，顺其自然发展，则最终会引起肩袖性关节病，出现关节不稳定或继发性关节挛缩症，导致关节功能的病废。”

肩关节疾病治疗理念的改变使得肩关节镜技术应用范围不断加大，目前，医院运动医学科积极开展此项技术，为更多肩袖损伤患者提供优质、高效的医疗服务。

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