跟腱断裂术后不愈合与治疗案例一

时间:2016-11-23来源:本站原创作者:佚名 点击:

花费了四十余天的时间,对《跟腱断裂吧》中余页,余个主题,16.5万个帖子,(是的16.5万,你没有看错!)将年8月开吧以来的相关内容分类整理完成了一份长达60余页的《跟腱不愈合病例汇编》和一份70余页的《跟腱再断裂病例汇编》。

跟腱断裂术后出现不愈合或延迟愈合的情况也是比较常见的,大多数是由于手术操作、个人体质、缝合线排异和刀口感染等原因引起。不愈合现象大多出现在术后三周到六周,尤其以术后再断裂采用手术治疗方案的发病率最高。目前病例中,最短的是在术后8天开始出现不愈合迹象,最长的术后半年多出现不愈合情况,其中大约80%的是在术后3-6周发生的。目前我们知道的最长不愈合时间的患者是从年年初发现不愈合到目前尚未医治好。

有文献报道的临床统计的数据大约为4.9%~21.0%。而浩天康复从最近七年来位跟腱断裂患者的统计数据估算,术后不愈合或者愈合困难的比例大约为6-8%左右。

针对跟腱术后不愈合或者愈合困难的现象,医师一般会采用负压引流(VSD)、皮瓣转移、植皮、清创等方法,以期尽快使其愈合。

据不完全统计,使用传统方法治疗跟腱术后不愈合的方法效果不佳,经过多次VSD治疗、皮瓣转移或植皮而治愈的比例只有50%多一点。并非是VSD或者皮瓣的治疗方案不对,而是跟腱部位的组织有其特殊性,在使用这些方法中有一些特殊问题,未能引起医师的重视或者高度注意。

跟腱术后不愈合的表现形式很多。下图列举了数例典型的不愈合形式。有峡谷型、火山坑型,根由形形色色的假性愈合等等。

我们接下来将根据以往的部分典型病例做分析介绍。

提醒不愈合患者需要注意的是,一旦出现不愈合后,应该尽快就诊,而不要拖延等待,发现不愈合三个月以上的患者,不愈合边缘组织由于供血不好,出现黑色、紫色,个别出现组织坏死情况。不要妄听没有类似经历的患者的一些涂紫药水、某号中药等所谓的方法。不愈合成因负责,需要对症处置,而且越早处置,愈合越快。

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