阿喀琉斯，是凡人珀琉斯和美貌仙女忒提斯的宝贝儿子。为了让儿子炼成“金钟罩”，忒提斯在阿喀琉斯刚出生时就将其倒提着浸进冥河。遗憾的是，阿喀琉斯被母亲捏住的脚后跟却露在水外，成为全身留下了惟一一处“死穴”。后来，阿喀琉斯被太阳神阿波罗一箭射中了脚踝而死。

人体最粗的肌腱就是跟腱。毕竟是陆地动物，跟腱要是伤了，那真是喝凉水都塞牙。急性损伤，轻者纤维撕裂，重者跟腱断裂，没得说，保守治疗，休息制动，甚至手术。但这次田径大本营（）和大家分享的是慢性损伤：跟腱末端病。

表现：

期初为活动初或活动后出现隐痛，或进行大负荷训练时（如下肢力量训练）出现一过性疼痛，休息后缓解。做足准备活动可缓解疼痛。但注意这并不能改善病变情况。因而当出现疼痛时，这就是跟腱在提醒自己，练得猛，得休息啦！如果不注意保护，后期疼痛感逐渐增强，严重者走路时既感到疼痛。

发病机制：

目前尚无定论。大致分为三部分：

①跟腱末端应力性失代偿

长期跑跳运动，为适应牵拉，跟腱与跟骨止点处接触面积增大，对抗拉力。当训练超负荷，超过了跟腱末端止点的代偿能力，即出现病理改变。

②跟腱末端血运障碍

跟腱内部血运较差，长期的肌腱紧张加重局部缺血情况。喏~缺血咯，不坏才怪。。。

③末端区域内组织损伤的破坏

运动时，跟腱与周围组织摩擦，细胞凋亡、坏死，更新换代，在这过程中会产生炎症反应，结果正常的跟腱组织也受到波及咯~

预防：

其实对于劳损性疾病，最佳的预防措施就是休息。如果训练不能停，那就一定要充分热身，慢慢加量，避免剧烈的负荷对跟腱造成影响。

治疗：

保守治疗：

理疗、非甾体类抗炎药、局部封闭、冲击波、制动休息一般可以获得良好的效果。如下图，就是冲击波治疗跟腱末端病。

手术：

适用于症状严重者。这时候一般走路就疼，甚至前后左右活动脚踝就疼痛难忍。手术目的，去除跟腱周围病变组织，比如骨赘。

参考文献：

《浅谈跟腱末端病及其发病机制与治疗》作者：许京锋

《跟腱末端病的诊断及手术治疗》作者：桂鉴超

《浅谈跟腱末端病》作者：史晓伟

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撰文：陈疾忤孙亚英

陈疾忤，医学博士，副主任医师。擅长关节镜及微创手术治疗骨关节疾病与急慢性损伤。现任国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会发展委员会委员、关节镜委员会委员；国际髋关节镜学会会员；欧洲运动损伤-膝关节外科-关节镜学会会员；中华医学会运动医学分会上肢运动创伤学组秘书；上海市医学会运动医学专科分会常委、秘书。

医院运动医学科

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