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南京白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/a_4302788.html FM东上海之声 《健康有道》节目 本周五下午3点 为您邀请到的是来自 上海市医院骨科副主任医师 胡万坤 针对腰椎间盘突出症的诊疗作了详细的介绍 完整节目可通过手机下载蜻蜓FM、阿基米德、喜马拉雅 可在线收听或回听哦！ 胡万坤，医院骨科副主任医师。毕业于第二军医大学，骨科博士。 从事骨科工作二十余年，擅长四肢骨折、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄的诊断和治疗，以及腰椎间盘突出症的微创手术治疗。 国内外核心期刊上发表论文10余篇，SCI论文4篇；其中1篇被国际骨科权威专著《坎贝尔骨科手术学》引用。获国家专利1项。主持浦东新区卫计委课题1项。参编专著三部。浦东新区脊柱专业委员会青年委员。浦东新区中西医结合委员会委员。 腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一，也是腰腿痛最多见的原因。什么是腰椎间盘？腰椎间盘是连接相邻腰椎之间的纤维软骨盘，周围为板层纤维环，中央为富含水分，黏蛋白的髓核。富有弹性，可减轻和缓冲外力对脊柱和颅脑的震荡。增加脊柱的活动和运动幅度。什么是腰椎间盘突出症？因腰椎间盘变性、破裂，髓核突（或脱）向后方甚至突至椎管内导致邻居组织受刺激或者压迫而出现的一系列临床症状。什么是腰椎间盘突“膨隆”、“突出”、“脱出”、“游离”？正常腰椎间盘膨隆突出脱出游离什么人容易腰椎间盘突出？男多于女，男女发病率7-12:-40的青壮年腰部长期屈曲体位、久坐、负重。例如驾驶员，重体力劳动者、举重运动员、煤矿、建筑工人、修理工、伏案工作人员等腰骶先天异常：腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体、小关节畸形、关节突不对称等。腰椎间盘突出的诱发因素有哪些？外伤：儿童与青少年发病与之密切相关。轻度负荷和快速旋转可引起纤维环的水平破裂。压应力可使软骨终板破裂。腹压增加：咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等腰姿不正：睡眠或工作时屈曲体位突然旋转突然负重妊娠韧带松弛，后纵韧带松弛容易椎间盘突出。孕妇腰背痛发生率明显高于常人腰椎间盘突出症有哪些临床症状？1、腰痛 2、下肢放射痛：腰部、股后、小腿后侧刺痛和麻木感，直达足底。重者电击样疼痛。3、肢体麻木4、肢体冷感5、间歇跛行6、肌肉麻痹7、马尾神经症状见于中央型和中央旁型会阴部麻木、刺痛、排便及排尿障碍、男性阳痿、双下肢坐骨神经症状。严重者可出现大小便失控，双下肢不全瘫痪。8、下腹或大腿前侧疼痛。高位腰椎间盘突出。9、其他肢体多汗、肿胀、骶尾部疼痛、膝部放射痛。腰椎间盘突出症有哪些体征？（一）一般体征步态跛行、一手扶腰、患足怕负重跳跃步态。腰椎生理曲度改变生理曲线消失，平腰、前突减少、后凸畸形侧弯髓核突出位于脊神经根内侧，则腰弯向患侧。如髓核突出位于脊神经根外侧，则腰弯向健侧。用于减轻疼痛压痛与叩击痛与病变椎节一致腰部活动范围前屈、侧屈、旋转受限。合并椎管狭窄后伸受限肌力下降，肌肉萎缩感觉障碍反射改变：L4膝跳反射、S1跟腱反射。（二）特殊体征屈颈试验Lindner征直腿抬高试验低于60°为异常。健肢抬高试验Laseque征屈髋屈膝90°下伸直膝关节直腿抬高加强试验Bragard征仰卧挺腹试验股神经牵拉试验得了腰椎间盘突出症应作哪些检查？X光片对脊柱肿瘤、结核、侧弯、滑脱、不稳、退变早期筛查和评估CT对椎间盘突出初步评估，并确定突出是否钙化MR对椎间盘、脊髓、神经根显示优于CT脊髓造影肌电图检查腰椎间盘突出症应与哪些疾病相鉴别？腰椎管狭窄症：间歇跛行、主客观矛盾、后伸受限。坐骨神经盆腔出口狭窄症：环跳穴处压痛点、下肢内旋试验阳性、多根感觉异常。曲颈试验阴性，腰部无阳性体征。马尾部肿瘤剧痛，夜间痛，进行性发展，腰穿脑脊液蛋白增高、潘氏试验（+）。CT,MR腰段粘连性蛛网膜炎腰穿病史，持续疼痛，逐渐加剧，屈颈试验（-）。有碘油造影者X光片可见烛泪状或囊状阴影。下腰椎不稳：根性症状，体型肥胖或瘦弱，动力位X光片显示椎节不稳或滑脱。腰椎增生性脊椎炎：55岁以上，腰痛晨起出现，活动后消失或减轻，劳累后又加重。腰背僵硬状，但可任意活动，无剧痛。X光片：典型增生退变。腰部扭伤：外伤史，肌肉附着点压痛、封闭局部与下肢疼痛消失。曲颈、直腿抬高等阴性。腰肌筋膜炎：弥漫性边界不清的疼痛，软组织压痛，扪及结节或条索感。运动有助于减轻疼痛。腰椎小关节紊乱：弯腰取物或转身取物出现。CT可显示小关节突增生，骨赘，硬化，关节囊周围钙化及半脱位。腰椎结核：全身症状，拾物试验（+），血沉增快，X片：椎体相邻缘破坏，椎间隙狭窄、腰大肌影增宽或边缘不清等。腰椎椎弓崩裂与腰椎滑脱：根据X光片及MR容易诊断。腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？非手术治疗1病例选择a首发病例，除非有明显马尾神经损害症状。b症状较轻c诊断不清d年迈、体弱、手术部位有病变e有手术或麻醉禁忌症或患者拒绝手术。2保守治疗措施A休息：卧硬板床、牵引、腰围制动B促进髓核还纳：牵引、悬吊。C消除局部反应性水肿：内固醇、利尿剂、局部按摩、理疗。D促进髓核溶解吸收胶原蛋白酶、木瓜凝乳蛋白酶等。手术治疗适应证：a、诊断明确，经正规非手术治疗无效，并影响生活和工作者;b、马尾神经受累症状为主，病情严重，影响基本生活c、有椎管探查指征，包括伴椎管狭窄病例手术方法选择：一般单纯腰椎间盘突出可选用单纯髓核摘除，多采用微创手术方法，采用椎间盘镜、椎间孔镜行突出髓核摘除。了解更多可收听东上海之声FM.5下午3:00的《健康有道》图文：胡万坤欣绘 编辑：陈皓 审核：石婧 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
