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跟腱断裂的术后康复温馨提示本平台内容均系科室人员原创，欢迎转载，版权归本科室所有！题记科比曾经说过：“湖人队之所以能建立王朝，因为我们有一个超级秘密武器，那就是球队的首席物理治疗师朱迪。”首先，让我们来看一看站在科比身后的伟大人物，看看康复医学带给现代体育运动的奇迹：从年起，朱迪就连续21年担任湖人队物理康复治疗首席顾问，年起又正式加盟湖人成为球队的首席物理治疗师。朱迪对于湖人队的意义非同一般，是名副其实的“金不换”。朱迪作为一名幕后工作者，平时是极少抛头露面的，但是她的工作又直接影响到球员的运动生涯与球队的命脉。能够得到朱迪的理疗，对于科比这样的球员来说也是一种幸运。朱迪?塞托（JudySeto，中文名司徒敏仪），洛杉矶湖人队首席物理治疗师，美籍华裔，祖籍广东开平。她是整个NBA联盟里第一位正式的全职女性理疗师，改变了世人对华裔女性的传统认知。朱迪是一个不折不扣的学霸，看看她这一连串的头衔：UCLA运动机理和心理学学士；斯坦福大学物理理疗学硕士；天普大学物理理疗学博士；全美体育临床专家（SCS）认证获得者；全美整形医学专家（OCS）认证获得者；全美力量训练专家（CSCS）认证获得者；工商管理硕士（MBA）。跟腱术后康复指南注意事项：跟腱愈合分4阶段：炎症期、增生期、塑型期、成熟期。在愈合的最初6周内（炎症期和增生期）跟腱是最脆弱的，在接下来的6周至12个月内（塑型期和成熟期）强度可慢慢增加。术后12周之内应该禁止被动牵伸跟腱。负重过程也应该在手术医生的指导下逐步进行。术后第一阶段：保护和愈合期（第1-6周）目标：*保护修复的跟腱*控制水肿和疼痛*减少疤痕形成*改善背屈活动度到中立位0°*增加下肢近端各组肌力到5级*医生指导下渐进性负重*独立完成家庭训练计划注意事项：*避免被动牵伸跟腱*应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位0°*避免热敷*避免长时间下垂位治疗措施：*医生指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重*主动踝背屈/趾屈/内翻/外翻*按摩疤痕*关节松动*近端肌力练习*物理治疗*冷疗晋级标准：*疼痛和水肿得到控制*在医生指导下可以负重*踝背屈达到中立位（0°）*下肢近端肌力达到5级术后第二阶段：早期关节活动（第6—12周）目标：*恢复正常步态*恢复足够的功能性关节活动度，以满足正常步态（踝背屈15°）及上台阶的要求（踝背屈25°）*恢复踝背屈、内翻和外翻肌力到正常的5级注意事项：*避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛*避免被动牵伸跟腱治疗措施：*在保护下可耐受负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐*水下踏车系统练习步态*鞋内足跟垫帮助恢复正常步态*主动踝关节背屈/趾屈/内翻/外翻练习*本体感觉训练*等长/等张肌力练习：踝内翻/外翻*术后6周：膝屈曲90°渐进性抗阻踝趾屈/背屈练习*术后8周：膝伸直0°位渐进性抗阻踝趾屈/背屈练习*用屈腿装置和膝伸直位脚踏装置进行趾屈肌力练习*自行车练习*脚踏多轴装置上描绘字母*倒走踏车*物理治疗*疤痕按摩*向前上台阶练习晋级标准：*正常步态*足够的被动踝背屈角度（20°）*踝背屈、内翻、外翻肌力达到徒手肌力评定5级术后第三阶段：早期肌力练习（第12-20周）目标：*恢复全范围主动关节活动度*踝趾屈肌力到正常5级*恢复正常的平衡能力*恢复无痛的功能性活动*下台阶能力注意事项：*避免治疗性练习和功能性活动中出现疼痛*避免跟腱高负荷（即整个体重下过度背屈踝关节或跳跃）治疗措施：*等张/等速的内翻/外翻练习*固定自行车、训练阶梯、Versa攀梯练习*本体感觉训练：本体感觉平板/BAPS/泡沫滚筒/弹簧垫*加强踝趾屈渐进性抗阻练习（强调离心运动）*亚极量专项运动技能练习*水下踏车系统跑步练习*下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）*等速项目练习*活动中所需的柔韧性练习*向前下台阶练习晋级标准：*无恐俱下完成日程生活活动*正常的柔韧性*足够的肌力，表现为能单脚提踵10次*往复下台阶的能力*对称的下肢平衡能力术后第四阶段：晚期肌力练习（第20-28周）目标：*能够自如的在踏车上完成前向跑步活动*等速测定平均峰值力矩达到75%*能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧性*恢复无限制的功能性活动*能无恐俱状态下完成更高水平的体育行活动注意事项：*活动中避免疼痛和恐惧*未达到足够的力量和柔韧性之前避免跑步和体育活动治疗措施：*开始踏车上前向跑步练习*继续下肢肌力和柔韧性练习*干扰下高级本体感觉训练*轻度的功能性往复运动（双腿跳跃练习）*继续加强趾屈渐进性抗阻练习（强调离心运动）*亚极量体育技能练习*继续自行车、训练阶梯、Versa攀梯练习*继续加强下肢近端肌力练习（渐进性抗阻练习）晋级标准：*无痛跑步能力*等速测定平均峰值力矩达到75%*正常的柔韧性*正常的肌力（踝关节所有肌力均为5级）*无恐俱地进行体育专项练习术后第五阶段：全面恢复体育技能（第28周-1年）注意事项： 在患者参加高水平的运动之前，必须肝炎会传染你又被骗了报道解放军总医院骨科两兄弟联合年会 |
