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易建联，科比，杜兰特，刘翔等体坛巨星跟腱断裂的画面至今历历在目。而在上周，刚刚结束的义诊中，我们也接触了一位跟腱断裂术后的患者：杰哥。杰哥的工作需要维持体能锻炼，在今年四月份体能训练时由于地板较滑，摔了一跤时感觉被东西砸到了脚跟。当时,杰哥听到“嘭”的一声...以为只是脚扭伤而已，之后虽然行动不便,但也没有太痛,再加上疫情期间管控深严，因此忍着疼痛将近一个月后，医院检查。检查后发现左侧跟腱断裂，随即进行了手术。术后对生活的影响 对于体育迷杰哥来说，也深知短期之内回归运动是不可能的，但是，却不曾想到，跟腱重建的术后，竟是对生活也有这么大的困扰。 术后的杰哥，静养百天之后终于拆下了石膏，本以为是痊愈的开始。没曾想双脚落到地面的那一刻，魔咒开始了。也许是躺的时间过久，刚行走时跟腱周围有疼痛不适，尤其在上下楼梯时，总是心有余悸，有种要踩空的感觉。 “这感觉就像杨利伟，刚从太空回到地球，走路都找不到重心。” “适应两天就能恢复正常了吧“，杰哥心想着。可更让人尴尬的则是回归工作，卫生间里没有马桶只有蹲厕时，真正的考验才刚刚来临，在下蹲时跟腱会有很明显的拉扯感，让人惧怕它会再次断裂。 “我竟然上个大号都得叶问蹲？！” 康复的开始人生难得柳暗花明又一村。机缘巧合之下，杰哥看到我们此次义诊活动的宣传，便来到了这里。此时,术后已经过去四个月。在我们评估治疗过程中发现： 触诊后两边小腿三头肌,发现患侧（左）明显更紧张僵硬，屈膝时踝背屈会有明显的跟腱与小腿中部的拉扯感，会有中度的疼痛。在负重位下踝背屈如图，大概只能超过中立位10来度，而且会有中度的跟腱拉扯痛。 之后,使用筋膜手法松解跟腱周边筋膜,同时对疤痕组织进行筋膜处理，接着再使用DMS进一步松解小腿三头肌，再测试屈膝踝背屈和负重位踝背屈，这时后侧跟腱拉扯痛症状消失，不过负重位踝背屈虽有进步,但还是不太明显。 于是使用踝关节长轴牵引，mulligan距骨后推踝背屈松动，mulligan距上关节旋转背屈松动（腓骨向后上推，胫骨向前推），做完后在负重位踝背屈有明显的进步，而且无痛。于是治疗后给其使用了mulligan贴扎手法，维持手法治疗效果。 康复训练内容在做完治疗后，针对性做了一些训练内容，以增加关节的活动度与肌肉的强度，加速恢复与避免再次损伤。 单腿站立 负重位踝背屈训练 逐步恢复踝关节稳定性与踝背屈的活动度。 深蹲 踝背屈训练 将踝背屈的功能整合到日常的行为模式当中。 内翻行走 跖屈行走 增强踝关节周围肌肉的力量。 复盘术后跟腱重建的术后，卧床休养确实能让重建的跟腱得以自愈。这道理人尽皆知，没有异议。只不过，机器长期制动尚且会生锈，人类也是如此。长期的关节制动，以致于跟腱自愈之后，杰哥的踝关节也已经变得锈迹斑斑，先是是软组织的张力变高，继而关节间的空隙变小，最终关节间的附属运动也受到影响。从而表现出踝关节背屈功能的下降，下蹲因此受限。手术只是康复的开始，远非结束。手术可以修复的结构，可却难以重塑功能，因此对于术后康复的患者来说，功能康复的意义其实不亚于手术。这篇案例仅为提醒大家，康复治疗，功能康复从术后2～6周就可以开始了，具体情况可以去就近的康复医学科接受治疗师的评估与诊断。千万不要再想着伤筋动骨一百天，卧床静养了。你还记得之前分享过宁宁姐的案例吗？-END-文章内容仅为作者个人观点，不能取代治疗师对特定患者的个体化判断，如医院肌骨疼痛诊疗中心。往期好文 让我知道你在看~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
