术后0~4周 麻醉消退后,开始活动足趾:如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 (1)活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动。 (2)继续并加强股四头肌等长练习。 (1)继续以上练习。 (2)可扶双拐患脚不着地行走,但仅限于必要的日常活动(例如去厕所)。 (3)开始直抬腿练习,包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。每组30次,组间休息30秒。4~6组连续,每次练习2~3次。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 术后4~12周一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下,其余时间必须佩带!术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。) (1)开始膝关节屈曲练习 每次15~20分钟,每日1~2次。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。 (2)开始膝关节伸直练习(俯卧悬吊) 于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。每次30分钟,每日1次,至患腿可伸直与健侧相同为止。 (3)开始腿部肌力练习 以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),每组20次,2~4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。 (1)开始被动踝关节屈伸练习,逐渐加力并增大活动度,每次10~15分钟,每次2次。活动度练习应循序渐进,在2~3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。 (2)踝关节内外翻活动度练习 缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度。因组织愈合尚不够坚固,过度牵引可能造成不良后果。每次10~15分钟,每次2次。可在练习前热水泡脚20~30分钟,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 去除石膏,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。 (1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2~3天撤掉一层纸板,2~3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。 (2)开始前后、侧向跨步练习: 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。每组20次,组间间隔30秒,2~4组连续,每日2~3次。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 (注:跨步幅度不能过大。跟腱处不能有过分的牵拉感。) (1)开始静蹲练习加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。每次2分钟,休息5秒,每组10次,每日2~3组。 (2)抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾)”的动作,每组30次,组间休息30秒,4~6组连续,每次2~3日。 (3)抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩)”的动作,每组30次,组间休息30秒,4~6组连续,每次2~3日。 (1)求达到正常步态行走。 (2)继续加强踝关节周围肌肉力量: ◎坐位垂腿“勾脚练习“ 抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,每组30次,组间休息30秒,4~6组连续,每日2~3次。 ◎抗阻内外翻练习 抗橡皮筋阻力完成动作,每组30次,组间休息30秒,4~6组连续,每日2~3次。 (3)强化下肢肌力,开始患侧单膝蹲起练习 要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。每次3~5分钟,每组2~3次,每日2~3组。 术后3个月(1)强化牵拉跟腱:患肢屈膝,抬起脚掌,身体前倾,靠体重下压以牵拉跟腱,注意一定要控制好力度,避免过分牵拉、避免暴力牵拉。 (2)有条件可以使用固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。每次30分钟,每次1~2次。开始练习时,自行车的脚踏要置于足弓以后,不可以脚掌发力。 (3)可开始游泳,但绝对避免滑倒。 (4)运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒。 (5)可以开始由慢走过渡至快走练习。 (6)开始提踵练习 即用脚尖站立,逐渐由双脚过渡到单脚提踵。每次2分钟,休息5秒,每组10次,每日2~3组。 北京公立看白癜风医院白斑和白殿疯有何区别 |