针对慢性损伤，临床有很多理疗方式。对于那些跟腱明显增生、肥厚的患者，如果没有症状，可以先不做任何处理。运动时，使用保护的支具、黏胶带等，限制跟腱的活动范围，避免加剧损伤。如此一来，热爱运动的朋友依然可以参加钟爱的运动，享受流汗的快感。

如果疼痛和肿胀等症状严重，我们可能会给患者做一个跟腱清创，清除掉内部的异常增生组织。若发现跟腱强度不够，必要时会做一个增强缝合。就是在跟腱上缝上特殊的缝线，起到加强加固作用。这样，跟腱就有了“人工韧带”，强度杠杠的。

我有很多朋友又爱运动，又有跟腱损伤。他们清楚自己的身体状况。每次运动前，一定会做充分的准备活动，让身体预热。同时，他们不会参加强度过大过猛的运动，比如剧烈的急跑急停和弹跳，也不会参加剧烈的对抗性的运动，如踢足球、打篮球等。

如果已经发生断裂了，尽快完成跟腱修补，也能达到不错的手术效果。有的甚至还能参加剧烈的竞技体育。如果断裂发生了一段时间再做治疗，断裂的跟腱拉扯开，需要把上部的肌腱瓣翻转过来，或者取其他的肌腱，作为替代品，连接断裂的跟腱。缝合后，跟腱的强度要弱于急性期直接缝合的效果。经过合理的康复治疗，这类患者仍能参加适合的运动，但不建议剧烈运动了。

跟腱手术的伤口有多大？

有些老百姓觉得，跟腱断裂后，应该马上急诊手术。其实不然，一般一周内安排手术即可。如果疼痛明显，我们会先做一个制动处理。所谓制动，就是上石膏固定。将踝关节置于跖屈位。用上石膏一方面可以固定踝关节，减少活动，避免跟腱断裂造成疼痛，减轻损伤部位的肿胀和充血。另一方面，可以将断裂的跟腱两端靠得更近一点，避免断端进一步退缩、分离不断扯大。

现在很多手术强调小切口、微创。但我认为，应该采取最适合病人的个体化诊疗方案。为了牢固地修补跟腱，尤其是经常参加非常剧烈运动的专业运动员，切口大一些，才能保证缝合足够牢靠。需要强调的是，手术的意义，是希望病人将来没有疼痛，跟腱有足够的强度。这些都是最主要的。其次才是切口大小、是否美观。

缝过一次的跟腱，会再断吗？

从文献报道看，临床上确实有跟腱修补后，再次断裂的情况，还是挺常见的。这和患者的活动强度、医生的缝合强度、病人体质及肌肉情况等，都有关。尤其是术后，过早地大强度运动，很可能导致缝合处再次断裂。

我们不应该盲目追求小切口和微创，而是追求牢固、坚强又可靠的缝合。一些传统手术技术经历了几十甚至上百年的考验，稳妥而有效。而像微创等新技术，主要适用于一些新鲜损伤，且损伤程度较轻，跟腱没有基础病变，将来对跟腱强度要求并不是很大的患者。