足跟痛可能大多数朋友都经历过，可为什么有些人足跟痛一下就恢复正常，有的人就会得跟腱炎？为什么有的人疼痛的区域基本一样，但医生给出诊断有“跟腱周围炎、跟骨后滑囊炎、止点性跟腱炎、或是Hugland病”等多种不同疾病？这到底是怎么回事呢？今天我们聊一聊足跟部另外一种常见的疼痛-跟腱炎。

顾名思义，跟腱炎就是跟腱的腱性组织无菌性炎症所致，但这种无菌性炎症并非大家认识中“发炎、化脓”，那它到底是什么呢？

01

跟腱在人体的位置及其作用

跟腱（Achillestendon）是人体最粗大的肌腱，由小腿后侧(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。跟腱在体表形成明显的条状突起。有的人跟腱长一些，有的人短一些，这与人种及个体差异有关。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是它。此外，跟腱还影响人的直立。跟腱过紧，深蹲或站立时双脚跟不能完全着地，会对日常生活造成一定影响。

02

跟腱炎常由什么导致？

在临床上跟腱炎很常见，一般喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群易发生跟腱炎。这是由于在运动过程中，小腿肌肉与跟腱承受反复过度张力而导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。当跟腱短时间内承受的牵张力过大时，会出现劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。扁平足人群更容易出现跟腱炎。

03

跟腱炎常有的症状有哪些？

足跟部上方、内侧疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一个区域，痛感通常在清晨或剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两端挤压时会有强烈的疼痛或者压痛，当病情加重后，跟腱会肿大，会在病变区域出现结节。

04

医生往往需要什么辅助检查呢？

大多数病例，通过医生仔细检查即可诊断；但医生往往仍需要一些辅助检查，如：①血尿酸排除痛风可能；②风湿指标排除风湿可能，③甚至有些患者需要检查HLAB-27排除强直性脊柱炎可能。当然还需要一些常规检查比如血常规、血沉、C反应蛋白等一些炎性指标。除了血液检查，我们仍需要一些影像学检查，X线，或者核磁共振能准确评估跟腱变性的情况。

05

跟腱炎怎么样治疗？

首先大部分患者均可采取保守治疗，但保守治疗一定要科学、规律的进行。跟腱炎治疗有：①急性期可抬高足跟，冰敷，应用非甾体类抗炎药，局部使用药酒或药膏缓解症状；②急性期结束（大约2周），可以行一些恢复性理疗，继续局部用药，进行一些运动改善跟腱延展性及力量；③对于足部本身存在畸形的，需要辅助足垫；④目前对于跟腱炎保守治疗也包括超声、低能激光治疗及冲击波治疗；⑤局部注射富含血小板血浆（PlateletrichplasmaPRP）现在被证实治疗跟腱炎有一定的疗效，也越来越多被推广；⑥局部注射皮质类固醇类药物可在短期内缓解疼痛，但增加跟腱断裂的风险，近年来不被推荐。

06

日常生活中我们该如何预防呢？

（1）运动前热身，运动结束要逐渐停止，运动后要做适当放松活动；

（2）注意休息，避免负重，合理运动；

（3）运动时穿合适鞋子，选择合适运动频率、运动地面和运动条件的鞋子；

（4）经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山，爬梯等项目，如果需要，可逐渐增加速度和距离。

为什么我们对跟腱炎如此重视？因为急性跟腱炎若不能有效治疗，转为慢性跟腱炎后，跟腱变性回进一步加重，保守治疗效果往往不佳，有一部分病人可能需要手术处理。进入慢性期运动时很容易出现跟腱断裂，甚至有些患者可能做一些简单的活动便出现了跟腱的断裂。所以预防就至关重要。

相信通过以上知识，大家对跟腱炎有了一些认识，如果您或您身边的朋友出现了足跟部疼痛，我们有一支专业团队为您排忧解难，为您的健康保驾护航。

End

文章仅供参考和学习分享

一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

往期精选

从骨治筋